Акт обследования семьи учащегося
|
|
 Скачать 17.29 Kb.
|
|
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ УЧАЩЕГОСЯ Ф.И.О.__________________________Дата____________200___г._________час. Мы, нижеподписавштеся________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ посетили семью________________________________________________________________ проживающую по адресу:_______________________________________________________ с целью______________________________________________________________________ Состав семьи ________________________________________человек___________________ _____________________________________________________________________________ Семья занимает ___________________кв.м.________________________________________ В момент посещения дома находились____________________________________________ _____________________________________________________________________________ Санитарное состояние жилья на момент проверки__________________________________ _____________________________________________________________________________ Ребенок имеет место для занятий, отдыха_________________________________________ _____________________________________________________________________________ Место для сна_________________________________________________________________ Ребенок ложиться спать ________________________________________________________ Загруженность домашними делами _______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Ребенок занят в свободное время_________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Родители контролируют выполнение домашних заданий_____________________________ Контакт осуществляется со школой ______________________________________________ Результат проверки (рекомендации, заключения)___________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подписи, ФИО ________________________ ________________________ проверяющих__________________________ ________________________ __________________________ ________________________ Акт посещения семьи учащегося ____ класса Ф.И.О. ______________________________________________________ Год рождения ________________________________________________ Проживающего по адресу _____________________________________ Дата составления акта ________________________________________ Ф.И.О., должность составителя ________________________________ Цель посещения: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Результаты посещения: Подпись родителя Акт посещения семьи учащегося ____ класса Ф.И.О. ______________________________________________________ Год рождения ________________________________________________ Проживающего по адресу _____________________________________ Дата составления акта ________________________________________ Ф.И.О., должность составителя ________________________________ Цель посещения: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Результаты посещения: Подпись родителя |